CYSTITIS LÀ GÌ

     

Chuyên đề tuần 3: truyền nhiễm trùng con đường tiết niệu (Urinary TractInfection)

Tháng bốn 1, 2012 bởi tranyenphuong


NHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG TIẾT NIỆU Ở NGƯỜI LỚN

(URINARY TRACT INFECTIONS IN ADULTS)

Ngân hàng thông tin về bệnh dịch thận-tiết niệu quốc gia

(National Kidney và Urologic Diseases Information Clearinghouse)

1. Nhiễm trùng đường tiết niệu (Urinary tract infection – UTI) là gì?

UTI là 1 trong nhiễm trùng vào ống tiết niệu. Lây lan trùng này gây nên bởi microbes – đầy đủ vi sinh đồ được quan sát bằng kính hiển vi – bao hàm nấm (fungi), virut (viruses) và vi khuẫn (bacteria). Vi trùng là vì sao phổ biến chuyển nhất tạo UTI. Thông thường, vi trùng xâm nhập vào con đường tiết niệu vẫn bị vứt bỏ nhanh giường khỏi cơ thể trước khi bọn chúng gây ra những triệu chứng. Tuy nhiên, đôi khi vi trùng lọt qua sản phẩm rào bảo đảm an toàn tự nhiên của cơ thể và gây nhiễm trùng. Nhiễm trùng nghỉ ngơi niệu đạo (urethra) gọi là urethritis, ở bọng đái gọi là cystitis. Vi khuẩn có thể di gửi ngược lên niệu quản nhằm tăng sinh và tấn công thận. Nhiễm trùng ngơi nghỉ thận call là pyelonephritis.

Bạn đang xem: Cystitis là gì

*

2. Đường tiết niệu (Urinary tract) là gì?

Đường tiết niệu là khối hệ thống bài xuất hóa học thải với nước dư thừa. Đường ngày tiết niệu gồm 2 thận, 2 niệu quản, bàng quang và niệu đạo. Thận là cặp cơ sở hình hạt đậu, từng thận có kích cỡ cỡ 1 nuốm tay và nằm tại dưới xương sườn (rib), từng thận nằm 1 bên cột sống hướng về phía đường thân ở lưng. Mỗi phút, 1 thận thanh lọc được khoảng chừng 3 ounces (khoảng 110ml) máu, bài xuất hóa học thải và nước dư thừa. ít nước và chất thải này làm cho 1-2 quarts ( tương đương 1,14-2,28 lít) nước tiểu cơ mà 1 người bài xích xuất mỗi ngày. Thủy dịch đi tự 2 thận xuống 2 ống thon gọi là niệu cai quản (ureter). Sau đó, thủy dịch được dự trữ tại 1 cơ quan hình cầu gọi là bọng đái (bladder) và thải qua niệu đạo – 1 ống nằm tại đáy bàng quang.

Khi bàng quang bài xuất nước tiểu, cơ thắt giãn với nước tiểu được thải ra ngoài cơ thể qua niệu đạo. Lỗ niệu đạo bên cạnh là đầu tận của dương vật ở nam với nằm phía trước cửa mình ở nữ.

*
Đường máu niệu

3. Lý do gây UTIs?

Hầu hết UTIs được tạo ra bởi vi trùng sống ngơi nghỉ ruột. Vi trùng Escherichia coli (E. Coli) là lý do chủ yếu hèn của UTIs. Cam kết sinh trùng như Chlamydia và Mycoplasma rất có thể gây lây nhiễm trùng niệu đạo và hệ sinh dục ngoài bàng quang. Chlamydia và Mycoplasma có thể lây truyền qua mặt đường sinh dục từ các bạn tình.

Đường ngày tiết niệu tất cả nhìeu hệ thống phòng tránh nhiễm trùng. Điểm gắn giữa 2 niệu cai quản vào bàng quang hoạt động như van 1 chiều ngăn cản thủy dịch trào ngược lên thận, cùng sự thải nước tiểu sẽ thải trừ vi khuẩn khỏi cơ thể. Ở nam, tuyến đường tiền liệt (prostate gland) chế tạo chất máu kiềm hãm sự cách tân và phát triển vi khuẩn. Ở nam với nữ, hệ miễn dịch cũng có thể có vai trò trong ngăn ngừa lan truyền trùng. Nhưng tuy vậy có hầu như sự đảm bảo này, sự truyền nhiễm trùng vẫn xảy ra. 1 số ít vi khuẩn có tác dụng bám vào thành của mặt đường tiết niệu.

 

4. Sự phổ cập của UTIs ở fan lớn như vậy nào?

Nhiễm trùng đường tiết niệu đứng thứ 2 về sự phổ cập nhất, điều này lý giải rằng khoảng 8,1 triệu lượt bạn mỗi năm mang đến khám bás sĩ. Đặc biệt, thiếu nữ lại thiên về UTIs bởi vì các tại sao về kết cấu cơ thể. 1 yếu hèn tố là vì niệu đạo của phụ nữ ngắn rộng nên có thể chấp nhận được vi khuẩn xâm nhập bóng đái nhanh hơn. Sát bên đó, lỗ mở niệu đạo ngay gần với 2 nguồn vi trùng từ chỗ kín và hậu môn. Phụ nữ có nguy hại về cuộc sống khi mắc UTI cao hơn nữa 50%. UTIs ở đàn ông không phổ cập nhiều như phụ nữ nhưng rất có thể trầm trọng 1 khi đã xảy ra.

5. Ai có nguy hại cao mắc UTI?

Mặc dù mỗi người đều phải sở hữu nguy cơ, tuy nhiên 1 số ít lại dễ mắc UTIs hơn những người dân khác. Người dân có tổn thương cột sống hoặc tổn hại thần gớm quanh bàng quang khó bài xích xuất thủy dịch hết, điều này được cho phép các vi trùng tăng sinh nội địa tiểu ở lại bàng quang. Hay bất cứ ai gồm những bất thường về mặt đường tiết niệu gây bế tắc dòng tan của thủy dịch – ví dụ như sỏi thận xuất xắc phì đại đường tiền liệt – đều sở hữu nguy cơ bị UTI. Ko kể ra, tín đồ bị đái dỡ đường xuất xắc có vấn đề với hệ miễn dịch tự nhiên có nhiều khả năng mắc UTI hơn.

Hoạt rượu cồn tình dục rất có thể di chuyển vi trùng từ ruột giỏi khoang cơ quan sinh dục nữ đến lỗ mở niệu đạo. Nếu các sinh vật này có đặc tính quánh biệt cho phép chúng cư ngụ trong con đường tiết niệu thì cơ thể khó đào thải chúng cấp tốc đủ để hạn chế sự truyền nhiễm trùng. Sau khi giao hợp, nhiều phần phụ nữ có 1 lượng đáng kể vi khuẩn trong nước tiểu, nhưng thông thường cơ thể sẽ làm sạch chúng tron vòng 24h. Mặc dù nhiên, 1 vài phương án ngăn ngừa có thai khiến tăng nguy cơ tiềm ẩn mắc UTI. Ở 1 vài ba phụ nữ, chất diệt tinh trùng (spermicides) có thể gây kích ứng da, tăng nguy cơ vi trùng xâm nhập vùng quanh mô đó. Sử dụng màng chắn (diaphragm) có thể làm chậm làn nước tiểu với tạo điều kiện cho vi khuẩn tăng sinh. Sử dụng bao cao su thiên nhiên cũng là 1 trong những yếu tố phối kết hợp gây tăng nguy cơ, nguyên nhân hoàn toàn có thể là do nó có tác dụng tăng tổn thương xảy ra trong khi giao hợp. Nếu phối kết hợp 3 thiết bị trên hoàn toàn có thể gia tăng nguy cơ tiềm ẩn mắc phải nhiều hơn nữa nữa.

1 nguồn lây nhiễm thông thường khác là ống thông (catheters tốt tubes) được đặt tại niệu đạo với bàng quang. Catheter làm chống cản kĩ năng rửa trôi vi trùng từ con đường tiết niệu của cơ thể. Vi khuẩn đi chiếu thẳng qua hoặc bình thường quanh catheter và ổn định tại vị trí chúng rất có thể sinh sôi giỏi trong bàng quang. 1 bạn không thể đái tiện bình thường hay mê mẩn hay bệnh nặng thường yêu cầu đặt catheter trong tương đối nhiều ngày. Cơ quan dịch truyền lan truyền Mỹ (The Infectious Diseases Society of America) khuyến nghị sử dụng catheter với thời hạn càng ngắn càng tốt để tránh nguy cơ mắc UTI.

*

*

Nhiễm trùng hồi quy (Recurrent Inections)

Nhiều thiếu phụ mắc UTIs bao gồm chu kỳ. Khoảng chừng 20% thiếu phụ trẻ mắc UTI sẽ bị nhiễm trùng hồi quy. Nguy cơ thiếu phụ tiếp tục tái nhiễm đã tăng với mỗi UTI bị mắc phải. 1 vài fan mắc 3 hoặc là hơn UTI mỗi năm. Mặc dù nhiên, khôn xiết ít người sẽ bị tái lây lan trong trong cả cuộc đời. Điển hình hơn, 1 thiếu nữ có khoảng thời hạn từ 1-2 năm thường xuyên nhiễm trùng, sau khoản thời gian sự lây nhiễm trùng chu trình ngưng lại.

Đàn ông ít có khả năng mắc UTI trước tiên hơn phụ nữ. Nhưng một khi đang mắc, dịch nhân có thể sẽ bị lây lan trùng khác do vi khuẩn hoàn toàn có thể ẩn sâu phía bên trong mô tuyến tiền liệt. Bất cứ ai bị đái toá đường hoặc vụ việc gây tè khó sẽ bị nhiễm trùng tái lại.

Nghiên cứu được tạo quỹ vì chưng Viện mức độ khỏe quốc gia ( National Institutes of Health – NIH) giới thiệu giả thuyết là 1 trong yếu tố lép vế UTIs tái phát có thể là năng lực của vi trùng bám vào thành tế bào lót con đường tiết niệu. 1 nghiên cứu và phân tích khác được hỗ trợ bởi NHI tìm ra rằng vi khuẩn hình thành 1 tấm phim bảo đảm an toàn (protective film) trên lớp lót phía trong bóng đái ở chuột. Nếu quá trình này xảy ra tương tự như ở người, tò mò này hoàn toàn có thể đưa đến bí quyết chữa trị mới để tránh UTIs hồi quy.

1 hướng khác của cuộc nghiên cứu chỉ ra rằng thanh nữ “nonsecretor” không bài xích xuất chống nguyên của tập thể nhóm máu chủ yếu có xu hướng mắc UTIs hồi quy bởi vì những tế bào lót ngơi nghỉ niệu đạo cùng âm đạo được cho phép vi khuẩn phụ thuộc vào dễ dàng. “Nonsecretor” là người có nhóm tiết A, B hoặc AB không bài xích xuất chống nguyên bình thường cho đội máu kia vào dịch cơ thể, như là dịch lót sinh hoạt thành bàng quang.

Xem thêm: Một Cặp Nhiệt Điện Gồm Hai Dây Dẫn Kim Loại, Bài 1 Trang 93 Sgk Vật Lí 11 Nâng Cao

Nhiễm trùng trong thời kỳ sở hữu thai

Thai phụ không có xu phía mắc UTIs nhiều hơn phụ nữ khác. Tuy nhiên, khi UTIs xẩy ra trên thai phụ, nó có chức năng di chuyển mang lại thận nhiều hơn. Căn cứ theo 1 vài báo cáo, khoảng tầm 4-5% bầu phụ có 1 UTI tiến triển. Những nhà kỹ thuật nghĩ rằng sự tăng sút nội tiết tố (hormone) ở con đường tiết niệu khi mang thai tạo điều kiện vi khuẩn di chuyển ngược lên niệu quản mang lại thận tạo nhiễm trùng một cách dễ dàng. Chính vì nguyên nhân này, những nhà quan tâm sức khỏe thường kiểm tra vi trùng trong nước tiểu những thai phụ vào 3 mon đầu bầu kỳ.

6. UTIs có trầm trọng không?

Hầu hết UTIs không trầm trọng, tuy nhiên 1 vài lây lan trùng có thể dẫn đến các vấn đề không thể coi thường, như là nhiễm trùng thận. Truyền nhiễm trùng thận mạn (Chronic kidney infections) – là nhiễm trùng tái phát hoặc kéo dãn dài – có thể gây tổn sợ hãi lâu dài, bao hàm xơ thận, suy thận, cao huyết áp và những vấn đề khác. 1 vài nhiễm trùng thận cấp cho – là lây lan trùng tiến triển bất thần – hoàn toàn có thể đe dọa tính mạng, quan trọng khi vi khuẩn vào máu, tạo nên tình trạng call là lây nhiễm trùng huyết (septicemia).

7. Những triệu hội chứng cơ năng cùng thực thể của UTI?

Triệu hội chứng của UTI đa dạng chủng loại tùy theo tuổi và có đặt catheter giỏi không. Trong số những phụ nữa trẻ, triệu chứng nổi bật của UTI bao hàm buồn tiểu thường xuyên; có cảm giác đau, rát bỏng ở bàng quang hay niệu đạo khi tiểu. Lượng nước tiểu có thể rất ít. Ở thiếu phụ lớn tuổi và đàn ông thường nhìn thấy mệt mỏi, run yếu, nhức cơ cùng đau bụng. Nước tiểu hoàn toàn có thể đục, sẫm màu sắc hoặc tất cả máu hoặc có mùi hôi. Ở dịch nhân gồm đặt catheter, triệu chứng duy tuyệt nhất là sốt không rõ nguyên nhân. Thông thường, UTIs không khiến sốt ví như ổ truyền nhiễm trùng nằm tại bàng quang. Sốt có thể mang ý nghĩa sâu sắc là lây nhiễm trùng lan đến thận hoặc xâm lược vào con đường tiền liệt. Triệu triệu chứng khác của lây nhiễm trùng thận bao hàm đau lưng hoặc bên hông sườn, buồn nôn cùng ói.

8. UTIs được chẩn đóan như thế nào?

Để search xem 1 người liệu tất cả mắc UTI hay không, những bác sĩ vẫn hỏi về các triệu triệu chứng về đường niệu, tiếp đến xét nghiệm mẫu nước tiểu xem tất cả sự hiện diện của vi khuẩn và bạch huyết cầu (white blood cells) – tế bào được khung hình sản xuất chống tác nhân tạo nhiễm. Bởi vì vi khuẩn rất có thể được tìm kiếm thấy làm việc nước tiểu tín đồ khỏe mạnh, phải UTI được chẩn đoán dựa trên triệu hội chứng và xét nghiệm cận lâm sàng (laboratory test). Người bị bệnh được yêu cầu lấy chủng loại nước tiểu sạch bằng cách vệ sinh bộ phận sinh dục, lấy nước tè giữa cái (midstream) và bảo vệ trong lọ vô khuẩn. Phương thức lấy chủng loại này sẽ giúp tránh vi khuẩn ở quanh thành phần sinh dục làm cho sai tác dụng xét nghiệm. Thông thường, mẫu thử đựơc gửi về phòng xét nghiệm (laboratory) cho dù cơ quan quan tâm sức khỏe mạnh được trang bị để kiểm tra. Đối với những người bị tái lây truyền và bệnh nhân nằm viện, nước tiểu có thể được cấy. Canh ghép được thực hiện bằng phương pháp đặt một phần mẫu test vào ống nghiệm xuất xắc đĩa cấy chứa chất bổ dưỡng thúc đẩy vi khuẩn mọc. 1 khi vi trùng tăng sinh, hay mất trường đoản cú 1-3 ngày, chúng rất có thể được định danh. Bác sĩ hoàn toàn có thể yêu mong 1 xét nghiệm test đo độ nhạy, dùng để làm kiểm tra độ nhạy của các loại phòng sinh không giống nhau, nhằm khẳng định loại thuốc chữa trị giỏi nhất.

Nếu 1 người dân có UTIs tái phát, bác bỏ sĩ hoàn toàn có thể yêu cầu thêm một số xét nghiệm để xác định liệu con đường tiết niệu có bình thường hay không.

Siêu âm thận và bọng đái (Kidneys and bladder ultrasound): Hình hình ảnh có thể đã cho thấy những không bình thường ở thận cùng bàng quang. Mặc dù nhiên, xét nghiệm này không thể phân phát hiện tất cả những bất thường đường niệu đặc biệt quan trọng hoặc đo chất lượng buổi giao lưu của thận.Chụp X-Quang niệu đạo-bàng quang khi bài xích xuất nước tiểu (Voiding cystourethrogram): Xét nghiệm này hoàn toàn có thể chỉ rõ bất thường bên trong niệu đạo và bàng quang, làn nước tiểu có thông thường không lúc bàng quang bài xích xuất nước tiểu.Chụp năng lượng điện toán cắt lớp (Computerized tomography – CT scan): CT scan cung cấp hình hình ảnh rõ ràng và chi tiết để giúp bác sĩ hiểu được những bất thường.Chụp hình ảnh cộng hưởng từ (Magnetic resonance imaging – MRI): cũng giống như CT scan, MRIs cũng hỗ trợ hình hình ảnh rõ đường nét và chi tiết hơn.Chụp ảnh phóng xạ (Radionuclide scan): hóa học phóng xạ chuyển động được bơm vào huyết sẽ cung cấp tin về tác dụng thận. Hóa học phóng xạ hoạt động có thể được bơm vào chất lỏng có tác dụng đầy bọng đái và niệu đạo giao hàng cho X-Quang, MRI và CT.Xét nghiệm tác dụng thận (Urodynamic): Đây là xét nghiệm gồm bất kỳ thủ thuật quan giáp bàng quang, cơ thắt, cùng niệu đạo dự trữ vài bài xích xuất nước tiểu. Số đông các xét nghiệm được tiến hành ở các khoa của bác sĩ niệu (urologist), phụ tá bác bỏ sĩ hoặc y tá. 1 vài ba thủ thuật buộc phải thuốc giảm đau nhẹ nhằm trấn an dịch nhân. Phần đông các xét nghiệm tập trung vào khả năng giữ và bài bác xuất nhanh, hoàn toàn quốc tiểu của bàng quang. Đây là xét nghiệm có thể cho biết thêm bàng quang bao gồm co thắt bất thường gây nhỉ (leakage). Chưng sĩ rất có thể yêu mong làm phần nhiều xét nghiệm này nếu như có dẫn chứng người bệnh bao gồm tổn mến thần kinh.

Xem thêm: Giải Thích Ý Nghĩa Câu Tục Ngữ Thất Bại Là Mẹ Thành Công, Giải Thích Câu Tục Ngữ Thất Bại Là Mẹ Thành Công

Nội soi bọng đái (Cystoscopy): vào vài trường hợp, thuốc sút đau cùng gây tê tổng thể hay body là đề xuất thết. Nội soi bàng quang có thể dùng nhằm tìm kiếm tín hiệu sưng, đỏ tấy cùng những tín hiệu khác của lan truyền trùng.